日前，國家醫(yī)保局印發(fā)通知，對加強(qiáng)勞動者醫(yī)療保障權(quán)益維護(hù)工作提出了8項舉措，涉及確保參保應(yīng)參盡參、確保待遇享受無縫銜接、提出醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)更大范圍家庭共濟(jì)等舉措，其中值得注意的是，國家醫(yī)保局此次再次提出，穩(wěn)步擴(kuò)大生育保險參保范圍，多措并舉穩(wěn)步提高待遇保障水平。
國家醫(yī)保局此次明確，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖項目按程序納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶袑崪p輕參保人使用輔助生殖技術(shù)等進(jìn)行生育的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。同時，國家醫(yī)保局還明確，推動生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，完善生育保險待遇“跨省通辦”流程，生育津貼審核支付10個工作日內(nèi)辦結(jié)。
看點1
推動超大城市、特大城市全面取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶籍限制
國家醫(yī)保局在通知中說，近期有群眾反映用人單位拖欠職工工資和“五險一金”繳費(fèi)，影響其醫(yī)保權(quán)益保障。此次下發(fā)通知也是為進(jìn)一步加強(qiáng)勞動者醫(yī)保權(quán)益維護(hù)工作，落實政策、健全機(jī)制、改進(jìn)服務(wù)。
對于確保參保應(yīng)參盡參，國家醫(yī)保局明確了幾項政策——勞動者與用人單位有穩(wěn)定勞動關(guān)系的，應(yīng)隨單位參加職工基本醫(yī)療保險，由單位和個人共同繳費(fèi)。其他勞動者可以靈活就業(yè)人員個人身份繳費(fèi)參加職工醫(yī)保，也可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，在個人繳費(fèi)基礎(chǔ)上享受財政補(bǔ)助，鼓勵其在就業(yè)地參加職工醫(yī)保。
國家醫(yī)保局要求，各地要落實持居住證參加基本醫(yī)療保險工作，放開非本地戶籍的靈活就業(yè)人員在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)療保險的戶籍限制。推動超大城市、特大城市全面取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶籍限制。
在醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)方面，國家醫(yī)保局要求，確保待遇享受無縫銜接。勞動者跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)并按規(guī)定參保繳費(fèi)的，保障其待遇享受順暢銜接。勞動者在關(guān)系轉(zhuǎn)入地按規(guī)定連續(xù)參加職工醫(yī)保的，當(dāng)月繳費(fèi)，當(dāng)月享受待遇。
關(guān)系接續(xù)過程中，勞動者連續(xù)繳費(fèi)的，確保其待遇不中斷。依托國家醫(yī)保信息平臺推動參保人基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)全流程線上辦理，暢通“掌上辦”“網(wǎng)上辦”辦理渠道，提升轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)辦理效率，保障跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員待遇享受。
看點2
支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)
在醫(yī)保待遇保障水平方面，國家醫(yī)保局要求各地要將多發(fā)病、常見病的普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和基金承受能力，穩(wěn)步提升門診保障水平。將部分治療周期長、對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用納入門診慢性病、特殊疾病保障，減輕參保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
此次通知還明確，繼續(xù)做好參保勞動者住院醫(yī)療費(fèi)用保障，對其住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)費(fèi)用，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保支付比例分別達(dá)到80%、70%左右。增強(qiáng)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險的精準(zhǔn)保障能力，報銷比例向參保人高額醫(yī)療費(fèi)用傾斜。
同時要求，按規(guī)定落實好醫(yī)療救助分類資助參保政策，統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險（大額補(bǔ)助）、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能，貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單管理要求，穩(wěn)定鞏固農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)保待遇水平。
對于家庭共濟(jì)，此次國家醫(yī)保局重申，將職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)范圍由“配偶、父母、子女”擴(kuò)大至“近親屬”。同時明確，支持職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)及已參保的近親屬在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費(fèi)用。指導(dǎo)地方落實省城內(nèi)近親屬職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)使用，同時加快推動實現(xiàn)跨省共濟(jì)使用。
看點3
有條件的地方可探索將生育保險生育津貼按程序發(fā)給參保女職工
國家醫(yī)保局在這次推出的幾項舉措中明確，穩(wěn)步擴(kuò)大生育保險參保范圍，多措并舉穩(wěn)步提高待遇保障水平。支持有條件的地方先行探索，允許靈活就業(yè)人員在參加職工醫(yī)保的同時同步繳費(fèi)參加生育保險，按規(guī)定享受生育保險待遇。
有條件的地方可探索將生育保險生育津貼按程序發(fā)給參保女職工。逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖項目按程序納入醫(yī)保基金支付范圍，切實減輕參保人使用輔助生殖技術(shù)等進(jìn)行生育的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
對于領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加職工醫(yī)保和生育保險，國家醫(yī)保局明確，領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參保應(yīng)繳納的職工醫(yī)保（含生育保險）費(fèi)從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳費(fèi)。通知還要求，確保領(lǐng)取失業(yè)保險金人員與其他參保職工同等享受醫(yī)療保險和生育保險相關(guān)待遇。
在管理服務(wù)方面，此次國家醫(yī)保局要求，完善異地就醫(yī)結(jié)算，加強(qiáng)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理，住院費(fèi)用跨省結(jié)算率保持70%以上，保障參保人按規(guī)定享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
合理設(shè)置居民醫(yī)保集中征繳期，逐步實現(xiàn)全國規(guī)范統(tǒng)一，確保靈活就業(yè)人員等外出就業(yè)務(wù)工人員能夠按規(guī)定繳費(fèi)并享受待遇。推動生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，完善生育保險待遇“跨省通辦”流程，生育津貼審核支付10個工作日內(nèi)辦結(jié)。
此外，國家醫(yī)保局還提出，要按照漸進(jìn)式延遲法定退休年齡改革要求，積極對接配合相關(guān)部門做好相關(guān)工作。
新京報記者 吳為
編輯 張磊 校對 楊利
