▲一盒藥結(jié)算60次，意味著至少有59次屬于虛假交易。圖/IC photo
藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，每一盒藥品只有唯一一個藥品追溯碼。然而，近日國家醫(yī)保局發(fā)文稱，國家醫(yī)保局接到企業(yè)反映和群眾舉報，發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)藥機構(gòu)在售賣醫(yī)保報銷的東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重復(fù)情況，重復(fù)大于等于3次的共涉及11個省份的46家醫(yī)藥機構(gòu)。
此次公布的藥品追溯碼重復(fù)情況中，一盒復(fù)方阿膠漿最多居然結(jié)算了60次。復(fù)方阿膠漿屬于輔助類藥品，使用范圍廣，價格較高，容易被人當作“薅羊毛”的工具。但該藥恐怕只是重復(fù)結(jié)算的一個典型藥品而已，藥品種類浩繁，針對藥品的重復(fù)結(jié)算現(xiàn)象，或許要比想象的嚴重得多。
一盒藥結(jié)算60次，意味著至少有59次屬于虛假交易。由于醫(yī)保要為此付費，就會導(dǎo)致大量的醫(yī)?；鸨或_取。僅通過一盒藥就可能有59次騙保，其猖獗程度可見一斑。且在多家醫(yī)療機構(gòu)都發(fā)現(xiàn)存在相似的操作，說明這種套保手段極具普遍性。
多次虛假結(jié)算，除了虛開處方“空手套保”之外，還可能存在更為嚴重的隱患。比如用假藥替代了帶有藥品追溯碼的真藥，或者以劣充好、串換藥品等，如此不僅侵吞大量醫(yī)?；?，而且還會增加患者的用藥風險。
類似騙保其實一直存在，但以前藥品很少帶有追溯碼，同一品規(guī)藥品可以混為一談，即使一盒藥被多次重復(fù)結(jié)算，也不會留下“身份痕跡”。有了藥品追溯碼，通過掃碼可以全面掌握每盒藥的生產(chǎn)與銷售軌跡，張冠李戴、“空手套?！钡闰_保行為就會現(xiàn)出原形。
普及藥品追溯碼既是監(jiān)管的一次重大突破，也是形勢所迫的一種必然。
目前醫(yī)保福利越來越好，但高福利的確也會擴大騙保的利益空間。比如目前職工醫(yī)保門診開藥可報銷至少50%以上，導(dǎo)致倒藥騙保現(xiàn)象相應(yīng)增多，黑市上出現(xiàn)大量“回流藥”。假如藥品的生產(chǎn)與銷售流向不能被掌握，不僅增加醫(yī)保福利的努力會受到阻滯，而且醫(yī)?；饘恢糜诟游ｋU的境地。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管不進則退，普及藥品追溯碼既拖不得、也等不起。正因如此，2022年6月，國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥品追溯碼標識規(guī)范》《藥品追溯消費者查詢結(jié)果顯示規(guī)范》國家標準。
今年9月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步做好醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集工作有關(guān)事項的公告》，并明確將全面建立追溯碼、醫(yī)保編碼和商品碼的三碼合一映射庫。目前這項工作從試點走向全面推廣的階段，到今年年底，全國范圍內(nèi)將全面開展掃碼入庫工作。
可以看出，藥品追溯碼的推廣與普及正處于緊鑼密鼓的推進階段。近期藥品追溯碼首次“亮劍”，就讓過去隱藏很深的騙保行為浮出水平，讓人對這種監(jiān)管方式的光明前景充滿信心。
但也要看到，普及藥品追溯碼還面臨不少難題，比如藥品掃碼入庫、采集和上傳追溯碼信息等，均需要付出較大的成本，“掃碼煩”或許會成為普及追溯碼的一種阻礙。
為了圖省事，不排除有機構(gòu)在掃碼和采集追溯碼時偷工減料，影響到藥品追溯碼的普及率。更須提防，有人以怕麻煩或不具備條件之名，行排斥追溯碼以便掩蓋騙保之實。
“碼”上監(jiān)管是否能讓人“碼”上放心，取決于這種監(jiān)管方式能否得到全面運用，以及掃碼監(jiān)管能否成為普遍的習慣。
普及藥品追溯碼，每個人都不應(yīng)置身事外，除了相關(guān)機構(gòu)要讓藥品追溯碼盡快覆蓋所有藥品之外，普通人也需充分了解藥品追溯碼的作用，并學會掃碼查詢結(jié)果，讓掃碼監(jiān)管成為藥品流通與消費不可省略的一個環(huán)節(jié)。
若如此，類似一盒藥結(jié)算60次的荒唐事就更容易遭曝光，藥品追溯碼的巨大作用就能持續(xù)得到充分發(fā)揮。
撰稿 / 羅志華（醫(yī)務(wù)工作者）
編輯 / 遲道華
校對 / 李立軍
